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Aniello Martiniello

Cicciano, Napoli, Italy

Clinical case description:

Il Paziente si rivolge alla nostra attenzione per un dolore acuto, esacerbato alla masticazione instauratosi improvvisamente il giorno precedente, in regione I° premolare superiore destro. All’esame clinico intraorale si apprezza una bocca in buone condizioni di igiene orale domiciliare, senza edentulie, con due sole otturazioni in amalgama d’argento di cui una, proprio in 14. Lievi segni di abrasione egli apici cuspidali da moderato bruxismo. Appare evidente una rima di frattura in 14, con andamento mesio - distale. Il test di vitalità con cloruro d’etile, eseguito sullo stesso elemento, comporta una risposta intensissima e di tipo nevralgico con stimolazione di dolore irradiato ai tessuti duri e molli limitrofi. Viene eseguita una RX con centratore che evidenzia una piccola area di radiotrasparenza periapicale. Il sondaggio parodontale condotto con sonda PCPUNC 15 evidenzia un valore puntiforme di 13mm in corrispondenza della forcazione mesiale. Tale corredo sintomatologico propende per una diagnosi di frattura corono - radicolare di tipo verticale. La prognosi per tale elemento è, pertanto, infausta. Viene comunque praticata la pulpectomia per controllare il dolore acuto ed un molaggio selettivo del 14 per escludere l’elemento fratturato dalle fasi masticatorie. Si informa il paziente della prognosi e del piano di cura per riabilitare il succitato elemento. In base alle richieste espresse dal paziente si opta per il posizionamento implantare post estrattivo immediato (tipo 1) in modalità flapless, con relativa provvisorizzazione immediata non funzionale ( avvitata ) e contestuale Ridge Preservation eseguita con uno xenoinnesto osseo di derivazione bovina a lento riassorbimento ed una matrice 3D in collagene di derivazione porcina.

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<p>CBCT</p>

CBCT

<p>Geistlich Bio-Oss<sup>®</sup> and Geistlich Mucograft<sup>®</sup></p>

Geistlich Bio-Oss® and Geistlich Mucograft®

<p>RX after provisional restoration</p>

RX after provisional restoration

<p>Clinical outcome after 6 months</p>

Clinical outcome after 6 months

Pre-surgery


					<p>CBCT</p>

Surgery


					<p>Geistlich Bio-Oss<sup>®</sup> and Geistlich Mucograft<sup>®</sup></p>

Outcome


					<p>RX after provisional restoration</p>

Follow-up after at least 6 months


					<p>Clinical outcome after 6 months</p>